弈投观点|5G时代即将来临,远程医疗将迎来怎样的发展?
发布时间:2019-06-12 | 发布者:弈投 | 浏览次数:0次 | 来源:http://www.club-vc.com

  近日,博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会在青岛盛大开幕,集中展示了互联网医疗、AI人工智能、5G远程医疗、前沿医药、尖端设备、生物科技、智慧健康、社会保障、大健康管理、健康养老、公共服务等领域的理念、技术和成果,其中的5G远程医疗备受关注。大家都知道,5G时代,自动驾驶、工业物联网、AR/VR等领域均将获得突破性的进展,而医疗领域,远程医疗也将获得5G的助力。

  现阶段,国内远程医疗仍存在各种各样的问题,因此发展并没有预期的那么好。目前,全国所有的三甲医院都开展了远程医疗服务,并覆盖所有贫困县的县级医院。数据显示,医联体中仅有20%的资源得到利用,很多超大医院一年的远程医疗会诊量一般不超过1万例,甚至还有省级医院的远程医疗会诊量一年也不超过1000例。

  远程医疗使用率如此低的原因到底是什么呢?

  1、缺乏统一的技术标准和医疗规范

  现阶段远程医疗缺乏统一的技术标准和医疗规范。由于每家医院的规模不同,使用的远程医疗系统不一样,因此不同地区、甚至同地区的不同医院间医疗信息系统的接口都存在差异。加之各地区网络传输的信息通道的差异,造成医疗信息不能及时有效的共享,实现医疗单位全方位、多元化联网比较困难。

  2、缺少法律制约,安全难以保障,责任难认定

  远程医疗双方进行信息传输和网络运营商之间没有法律制约。由于传输网络的不确定性导致信息泄露、误诊、漏诊等,没有相关方面的责任认定。保密性、安全性的不完善也制约着远程医疗的发展。

  此前,大家也就远程医疗责任问题表示担忧。2018年9月,国家卫健委和国家中医药管理局联合发布了《关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等三个文件的通知》(下称“通知”),包括《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务规范(试行)》等三个通知文件,明确了互联网医院和诊疗活动的法律责任关系,业内对于责任的归属也趋于明朗,国内的医患是首诊负责制,首诊的医生一定负主要责任,受邀的医生是会诊性质,所以是附带责任。基层医生请你来帮忙,你指导错误是要负责任的。如果是平台方导致的技术保障出问题了,比如病历传输错误,平台方也要承担技术责任,这是至关重要的。

  3、病例数据未实现互联互通

  此外,医院与医院间、科室与科室间仍然存在数据不开放的问题,数据显示,95%的患者电子病历仍然未能实现全院流通。一方面是由于医疗机构需要严格保证患者隐私,更重要的是因为医疗机构担心诊断出错,需要承担责任。患者电子病历数据开放和互通将是短时间内难以解决的问题。

  4、医患双方的认可程度不够

  患者对远程医疗认可度不够。由于宣传、推广的局限性,广大患者并不了解远程医疗的优越性圈,不愿意轻易尝试这种服务方式。另一方面,医疗费用报销也尚未普遍化,但消费者们越来越习惯通过高免赔额方案来支付更多的费用。因此,患者对远程医疗的认可度尚低。

  医生对远程医疗兴致索然。目前远程会诊的模式,需要经过从患者到下级医生到会诊中心再到上级会诊中心再到专家这样一个过程,在专家协调时间的过程中,需要重新沿着原来的路径再返回一次,然后再敲定下级医生的时间,流程的冗长给操作带来了难度。医生工作强度本来就很大,由于激励机制不明确,医生更加没有动力去做远程会诊,导致整个激励链条没有建立起来。因此,长期以来,医生们都不愿意改变自己的医疗方式,对远程医疗兴致索然。

  5、投资建设与运营存在诸多问题

  远程医疗仍旧存在诸如重装备、轻应用,缺乏远程医疗顶层设计,业务流程与临床工作衔接不畅等一系列问题。远程医疗强调了视频传输质量,忽略了病历数据质量;强调了技术表现形式,忽略了临床应用特点;强调了行业资本投入,忽略了实际绩效产出;强调了炒作商业概念,忽略了临床资源现状。

  6、成本高、定价难,不能报销

  投资费用高昂。建立一个远程医疗系统的软硬件费用很昂贵,在市场经济的环境下,医院的成木投入较高,获取的经济效益却不明显,从而阻碍了远程医疗的发展。

  远程医疗成本高,定价难。远程医疗设备动辄百万,不论何种疾病,一次远程会诊至少需要六七人参加,主要包括远程医疗专家、基层医院的主治医师和技术支持管理以及维护远程云平台的团队。因此,仅从人力成本和技术成本来看,就高达3000—5000元。目前很多医院搭建了远程医疗平台,各自承担远程医疗的高昂成本。但由于定价问题没有解决,远程医疗不能医保报销,医院成本分摊不下来,很多医院的远程医疗沦为了“做做样子”。

  国家卫健委远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心主任卢清君在会议期间接受《每日经济新闻》记者采访时表示,国家医保局将于今年9月出台关于互联网医疗相关项目的物价政策和医保政策。政策出台后,就会知道哪些项目由国家定价纳入医保,哪些定价是医院协议定价,哪些定价是市场决定的健康咨询定价。在此基础上,就能明确哪些属于基础医疗保险,哪些作为特需医疗纳入患者自费或者由商业保险支撑。国家医保局对此也发明了新的概念,叫叠加式医疗保障计划,把基础医疗和特殊医疗结合起来,把社保和商业保险结合起来,有助于整个远程医疗产业化发展。

  7、网速限制

  由于远程医疗对图像传输有着特殊的要求,过低的视频质量及图片质量可能导致医生难以辨清病情。一般情况远程就诊需要1080P,30FPS以上的实时视频要求,这对网络的质量提出了很高的要求。而实际中,很少有医院拥有自己的专网,绝大部分医院使用公共网络进行远程会诊,这种情况下的视频质量差,容易造成误诊。远程手术也存在同样的问题。

  在5G即将商用的大趋势下,网速已经不再是远程医疗视频传输的阻碍。在5G技术下,医生可以更快调取图像信息、开展远程会诊及开展远程手术。偏远地区的医院可以与三甲医院的医生进行实时视频,不必再为小病翻山越岭。

  远程医疗的机会点在哪里?

  因此,我认为,5G时代来临,但远程医疗相关的群体(医院、医生、患者)利益链仍没有解决,因此远程医疗发展速度会加快,但不会立刻取得历史性的发展。不过,在5G时代,远程医疗领域有3类场景将获得巨大的发展机会:

  (1)基于视频与图像交互的医疗诊断与指导类应用,如实时调阅患者影像诊断信息的移动查房、采用医疗服务机器人的远程查房、远程实时会诊、应急救援指导、远程手术示教、VR手术教学和远程专科诊断等。

  (2)基于医疗设备数据远程采集的医疗监测与护理类应用,如远程监护、无线输液、移动护理和患者实时位置采集与监测、远程设备监测与维护等。

  (3)基于视频与力反馈的远程监控类应用,如远程机器人超声检查、远程机器人内窥镜检查和远程机器人手术。

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